Inscripción Desafío 4x4
Sitio web
Costo de inscripción.
₡30,000
Sinpe Movil al 88235757
*
Los campos marcados con asterísco son obligatorios
Correo electrónico *
Nombre/s *
Apellido/s *
Localidad
Género *
Carrera *
Desafío 4x4
Categoría *
Seleccione el género y participación para ver las categorías correspondientes
Categorías seleccionadas:
Número *
(Dato único entre todos los participantes)
Se Respetan los números de cada Tripulación, Que hayan usado en Desafío
Logo de Marca *
Seleccione una opción
AJP
Audi
ArticCat
Beta
BMW
Cagiva
Can-Am
CFMoto
Chevrolet
Citroën
Dodge
Kenton
Kove
Fantic-Racing
Fiat
Foton
Ford
GAF
GRP
GasGas
Great-Wall
Guerrero
Honda
Honda2
Husqvarna
Hyundai
JAC
Jeep
JMC
KTM
Kawasaki
Kayo
Leopard
Mitsubishi
Motomel
Nissan
Peugeot
Polaris
Renault
RTA
RVM
Seat
Segway
Sherco
Skoda
Star
Subaru
Suzuki
Taiga
Toyota
Triumph
Voge
Volkswagen
Yamaha
Zanella
Cédula *
Nombre del Vehículo *
Tipo Combustible *
Seleccione una opción
Gasolina
Disel
Whatsapp *
Grupo Sanguineo (RH) *
Seleccione una opción
O+
O-
A+
A-
B+
B-
AB+
AB-
Precauciones Medicas *
Si no tiene Precauciones Medicas escribir acá NO
Beneficiario *
Cédula del Beneficiario *
Observación