Bienvenido a Villa la Angostura
El Hospital de Villa la Angostura necesita los datos de turistas y residentes mayores de 16 años que ingresan a nuestra localidad. Le pedimos que complete el formulario y tenga en cuenta lo siguiente:
- Se completa una única vez
- Debe completarlo cada persona mayor de 16 años
- La información tiene valor de declaración jurada
- La información es confidencial y sólo tendrá acceso el personal de salud del área de epidemiología
- El acceso a turistas es con reserva anticipada obligatoria
Luego de completar el formulario, verá un código QR, que también se lo enviaremos por mail, el cuál le pedirán en los retenes de acceso para acelerar su ingreso y egreso. Le recomendamos que guarde el mail y/o el código en su celular.
Participa en
De paso o excursionista por el día
Familiar alojado en casa particular
Residente de Villa la Angostura
Turista
Categoría
Fecha de Ingreso
Fecha de Egreso
DNI
País
Provincia
Teléfono
Acompañantes menores de 16 años
Nombre del alojamiento o domicilio de familiar residente
Marca
Patente
Obra social
¿Cuenta con seguro COVID?
SI
NO
¿Conoce el médico que le ofrece el seguro en caso de requerir una consulta?
SI
NO
¿Estuvo en contacto los últimos 14 días con personas que hayan sido confirmadas con COVID?
SI
NO
¿Es usted trabajador de la salud, fuerzas de seguridad o de instituciones cerradas (geriátricos, hogares, refugios, cárceles, etc.)?
SI
NO
¿Presenta alguna de las siguientes enfermedades? Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Trastornos cardíacos, Trastornos respiratorios, Alergias, Inmunosupresión, Antecedentes oncológicos, Autoinmunes
SI
NO
Observación